Οταν προγενέστερη γνωμάτευση των Υγειονομικών Επιτροπών ΚΕΠΑ έχει κρίνει ότι η αναπηρία διαρκεί εφ’ όρου ζωής, δεν λαμβάνεται υπόψη μεταγενέστερη γνωμάτευση που τυχόν διαφοροποιεί την κρίση αυτή, είτε ως προς τη διάρκεια είτε ως προς το ποσοστό αναπηρίας. Ασφαλισμένοι με γνωμάτευση σε ισχύ ή επ’ αόριστον δεν παραπέμπονται εκ νέου στις επιτροπές.
Πότε δεν γίνεται νέα παραπομπή στα ΚΕΠΑ
Σύμφωνα με το υπ’ αριθμ. Φ80000/οίκ.410/18/7.1.2013 έγγραφο της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας, δεν παραπέμπονται εκ νέου στις υγειονομικές επιτροπές του ΚΕΠΑ ενδιαφερόμενοι οι οποίοι προσέρχονται σε οποιαδήποτε δημόσια υπηρεσία, οποιαδήποτε χρονική στιγμή, και προσκομίζουν γνωματεύσεις ΚΕΠΑ των οποίων η ισχύς δεν έχει λήξει ή είναι επ’ αόριστον.
Το αίτημα μπορεί να αφορά κύρια ή επικουρική σύνταξη, επίδομα παραπληγίας ή τετραπληγίας, επίδομα απόλυτης αναπηρίας, ή κάποια άλλη κοινωνική ή οικονομική παροχή ή διευκόλυνση. Οι ενδιαφερόμενοι παραπέμπονται στις επιτροπές μόνο μετά τη λήξη της ισχύος της γνωμάτευσης που τους αφορά.
Οταν η νέα γνωμάτευση είναι δυσμενέστερη
Εφόσον προσκομίζονται γνωματεύσεις που εκδόθηκαν με αφορμή οποιοδήποτε αίτημα και καλύπτουν χρονικό διάστημα ιατρικής κρίσης που ξεκινά πριν από τη λήξη του δικαιώματος χορήγησης παροχής, η οποία βασίστηκε σε προηγούμενη γνωμάτευση, ισχύει ο εξής κανόνας.
Αν το ποσοστό αναπηρίας της γνωμάτευσης ΚΕΠΑ είναι δυσμενέστερο για τον ασφαλισμένο, δηλαδή μικρότερο, η μεταγενέστερη γνωμάτευση λαμβάνεται υπόψη από την επομένη της λήξης της υγειονομικής κρίσης που αναφέρεται στην προηγούμενη γνωμάτευση.
Παράδειγμα: αν υπάρχει γνωμάτευση με ποσοστό αναπηρίας 80% και ισχύ έως 31/01/2012, και μεταγενέστερη γνωμάτευση με ισχύ από 01/11/2011 έως 31/10/2013 και ποσοστό αναπηρίας 50%, η μεταγενέστερη γνωμάτευση λαμβάνεται υπόψη από 01/02/2012 μέχρι 31/10/2013.
Οταν η νέα γνωμάτευση είναι ευνοϊκότερη
Αν το ποσοστό αναπηρίας της γνωμάτευσης ΚΕΠΑ είναι ευνοϊκότερο για τον ασφαλισμένο, δηλαδή μεγαλύτερο, η μεταγενέστερη γνωμάτευση λαμβάνεται υπόψη από την ημερομηνία έναρξης της ιατρικής κρίσης που αναφέρεται στη γνωμάτευση αυτή.
Παράδειγμα: αν υπάρχει γνωμάτευση με ποσοστό αναπηρίας 67% και ισχύ έως 31/01/2012, και μεταγενέστερη γνωμάτευση με ισχύ από 01/11/2011 έως 31/10/2013 και ποσοστό αναπηρίας 80%, η μεταγενέστερη γνωμάτευση λαμβάνεται υπόψη από 01/11/2011 μέχρι 31/10/2013.
Η διαφορά ανάμεσα στις δύο περιπτώσεις είναι κρίσιμη για το ποσό που τελικά καταβάλλεται. Για το πώς διαμορφώνονται τα ποσοστά και τα ποσά, δείτε τη σελίδα μας για την αναπηρική σύνταξη.
Η προστασία των εφ’ όρου ζωής γνωματεύσεων
Σε περίπτωση που προγενέστερη γνωμάτευση των Υγειονομικών Επιτροπών ΚΕΠΑ έχει κρίνει ότι η αναπηρία διαρκεί εφ’ όρου ζωής, δεν λαμβάνεται υπόψη μεταγενέστερη γνωμάτευση που τυχόν διαφοροποιεί την κρίση αυτή, είτε ως προς τη διάρκεια είτε ως προς το ποσοστό αναπηρίας.
Παράλληλα, κρίθηκε απαραίτητο, προς αποφυγή οποιασδήποτε παρερμηνείας, να διευκρινιστεί ότι στην Ενότητα Α.2.γ του με αρ. πρωτ. Υ70/7/3-4-2013 Γενικού Εγγράφου του τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, με την αναφορά σε μεταγενέστερη γνωμάτευση εννοείται μεταγενέστερη δυσμενέστερη για τον συνταξιούχο γνωμάτευση. Η ερμηνεία αυτή προκύπτει από το συνολικό πνεύμα των οδηγιών του ως άνω Γενικού Εγγράφου.
Τι γίνεται με τις παλαιότερες περιπτώσεις
Περιπτώσεις που δεν έχουν κριθεί υπό το πρίσμα της ανωτέρω ερμηνείας θα πρέπει να επανεξεταστούν και να αναθεωρηθούν, είτε οίκοθεν όπου είναι εφικτό, είτε κατόπιν αιτήσεως από τους ενδιαφερομένους, η οποία θα έχει τον χαρακτήρα όχλησης.
Τα οικονομικά αποτελέσματα, σε περιπτώσεις αναθεώρησης ή τροποποίησης αποφάσεων βάσει των οποίων θα προκύψει διαφορά στο ποσό της καταβαλλόμενης σύνταξης, ανατρέχουν στην ημερομηνία που γεννάται το σχετικό δικαίωμα. Τηρούνται σε κάθε περίπτωση οι ισχύουσες ανά φορέα προθεσμίες περί παραγραφής των απαιτήσεων, με ημερομηνία έναρξης διακοπής της παραγραφής την ημερομηνία έκδοσης του εγγράφου.
Για το πότε εκκινεί το ίδιο το δικαίωμα σε σύνταξη λόγω αναπηρίας, δείτε το άρθρο μας για την εκκίνηση δικαιώματος σε αναπηρική σύνταξη.
Συχνές ερωτήσεις
Με γνωμάτευση σε ισχύ, θα ξαναπεράσω από ΚΕΠΑ;
Οχι. Οσοι προσκομίζουν γνωματεύσεις ΚΕΠΑ των οποίων η ισχύς δεν έχει λήξει ή είναι επ’ αόριστον δεν παραπέμπονται εκ νέου. Η παραπομπή γίνεται μόνο μετά τη λήξη της ισχύος της γνωμάτευσης.
Ανατρέπεται μια εφ’ όρου ζωής γνωμάτευση από νεότερη;
Οχι. Οταν προγενέστερη γνωμάτευση έχει κρίνει ότι η αναπηρία διαρκεί εφ’ όρου ζωής, δεν λαμβάνεται υπόψη μεταγενέστερη γνωμάτευση που τη διαφοροποιεί, ούτε ως προς τη διάρκεια ούτε ως προς το ποσοστό.
Από πότε ισχύει μια δυσμενέστερη γνωμάτευση;
Από την επομένη της λήξης της υγειονομικής κρίσης που αναφέρεται στην προηγούμενη γνωμάτευση, και όχι από την ημερομηνία έναρξης της νέας.
Από πότε ισχύει μια ευνοϊκότερη γνωμάτευση;
Από την ημερομηνία έναρξης της ιατρικής κρίσης που αναφέρεται στην ίδια τη νέα γνωμάτευση.
Τι σημαίνει μεταγενέστερη γνωμάτευση στο Γενικό Εγγραφο Υ70/7/2013;
Στην Ενότητα Α.2.γ του εγγράφου, με τον όρο μεταγενέστερη γνωμάτευση εννοείται μεταγενέστερη δυσμενέστερη για τον συνταξιούχο γνωμάτευση.
Μπορεί να αναθεωρηθεί παλαιότερη απόφαση;
Ναι. Περιπτώσεις που δεν κρίθηκαν υπό αυτή την ερμηνεία επανεξετάζονται και αναθεωρούνται, είτε οίκοθεν είτε κατόπιν αιτήσεως των ενδιαφερομένων, η οποία έχει τον χαρακτήρα όχλησης.
Δείτε επίσης
Αναλυτικός οδηγός για τις προϋποθέσεις, τα ποσοστά και τα ποσά: Αναπηρική Σύνταξη και ΚΕΠΑ.
